Adicionar conjuntos de códigos a solicitações de pré-autorização e processos de aprovação

Quando um provedor envia uma solicitação de autorização, ele deve incluir códigos para o que está sendo solicitado e o porquê. Da mesma maneira, os pagadores devem responder com o que está sendo aprovado usando conjuntos de códigos padrão do setor. Ofereça a agentes de serviço, equipes do provedor e outras pessoas envolvidas em solicitações pré-autorização o acesso a códigos de diagnóstico ou procedimentos padrão do setor.

Onde: Esse recurso está disponível por meio da licença do conjunto de permissões da Plataforma do Health Cloud no Lightning Experience e Salesforce Classic nas edições Enterprise, Performance e Unlimited em que o Health Cloud está habilitado.

Quem: Os usuários devem ter a licença do conjunto de permissões do Health Cloud e da Plataforma do Health Cloud atribuídas a eles. Os usuários também precisam de pelo menos um dos seguintes conjuntos de permissões: Licença do conjunto de permissões do Health Cloud, Gerenciamento de utilização do Health Cloud ou Serviços do membro do Health Cloud.

Por quê: Com o novo modelo de dados de conjuntos de códigos, você pode disponibilizar códigos de diagnóstico e procedimento padrão do setor para usar no Health Cloud. Esses códigos podem ser usados para armazenar procedimentos e diagnósticos discretos como parte do registro clínico de um paciente ou ser usados em solicitações de pré-autorização no gerenciamento de utilização.

Como: Adquira códigos, como Terminologia de procedimento atual (CPT) ou Classificação estatística internacional de doenças e problemas de saúde relacionados (ICD), da Associação Médica Americana ou organizações semelhantes. Use o Data Loader para importar os códigos e, em seguida, mapeie campos de código de diagnóstico para o objeto HealthCareDiagnosis e mapeie os códigos de procedimento para o objeto HealthCareProcedure. Você pode modificar os dados que são exibidos para que apenas as informações que sua empresa usam sejam visíveis. Use regras de compartilhamento para conceder acesso às pessoas que trabalham com conjuntos de códigos.